quinta-feira, 15 de fevereiro de 2018

Celíacos e dieta sem glúten - hipervigilância com a dieta leva a menor qualidade de vida?


Shereen Lehman
Reuters Health - www.reuters.com

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati



Pessoas com doença celíaca que são extremamente vigilantes para não correrem riscos de ingerir glúten podem perceber que sua qualidade de vida é reduzida, de acordo com um novo estudo.

As diretrizes atuais para o gerenciamento da doença celíaca exigem "aderência ao longo da vida a uma rigorosa dieta sem glúten", disse Randi Wolf, da Universidade de Columbia, na cidade de Nova York, à Reuters Health em um e-mail. Mas a "extrema vigilância" necessária para seguir uma dieta rigorosa sem glúten também pode ter conseqüências negativas, física e emocionalmente, disse Wolf.

"Nós com certeza devemos continuar a defender uma dieta rigorosa sem glúten com a ressalva de que, para alguns, essa hipervigilância vem a um custo que precisa ser apoiado e abordado", disse Wolf.

A doença celíaca é uma desordem autoimune que afeta aproximadamente uma pessoa em cada 100 pessoas nos Estados Unidos. As pessoas com doença celíaca devem evitar alimentos e medicamentos que contenham glúten, proteína do trigo, cevada ou centeio. Ingerir essas proteínas faz com que seu sistema imune ataque seu intestino, resultando em desnutrição e uma série de outros problemas.

Conforme relatado em Doenças Digestivas e Ciências, a equipe de Wolf estudou 80 adolescentes e adultos com doença celíaca, a maioria dos quais tinha sido diagnosticada pelo menos cinco anos antes. Os participantes falaram com os pesquisadores pessoalmente e no telefone por um total de três vezes no decorrer de um mês.

Os participantes responderam perguntas sobre aderência dietética, vigilância, níveis de energia, conhecimento sobre alimentos contendo glúten e problemas de qualidade de vida relacionados à doença celíaca. Com base em suas respostas, eles foram classificados como sendo "extremamente vigilantes" ou "menos vigilantes".

Doze dos 50 adultos e sete dos 30 adolescentes do estudo foram considerados extremamente vigilantes.

"Os adultos extremamente vigilantes"- ou seja, aqueles que só usavam restaurantes seguros ​​para celíacos, fizeram perguntas completas ao comer fora, examinaram todos os alimentos, medicamentos, rótulos de suplementos, evitavam todas as potenciais fontes de contaminação cruzada no lar, etc. . - "tiveram resultados de qualidade de vida significativamente menores que os homólogos menos vigilantes", afirmou Wolf.

Para aqueles pacientes "extremamente vigilantes", "ter apoio de familiares e amigos, cozinhar em casa (ao invés de comer fora) e usar sites de internet e aplicativos para facilitar manter-se longe do glúten eram estratégias particularmente prevalentes para manter uma dieta rigorosa sem glúten". disse.

O estudo não pode provar que ser hipervigilante foi a causa da pior qualidade de vida dos participantes.

Wolf recomenda o envolvimento contínuo de um nutricionista, após o diagnóstico inicial.

"As conversas para promover a aderência dietética e o suporte de questões de qualidade de vida levarm tempo e não podem ser feitas em uma única visita", disse ela. "Nós também precisamos explorar intervenções que possam ser combinadas com visitas a um nutricionista que possam ajudar a reduzir ansiedade e estresse ".

"Nós planejamos testar várias intervenções, como dispositivos de sensor de glúten, aulas de culinária e ferramentas de discussão on-line, para aprender sobre sua potencial utilidade para promover uma dieta rigorosa sem glúten, mas também maximizar a qualidade de vida", disse Wolf.

O Dr. Benjamin Lebwohl, um gastroenterologista da Universidade de Columbia, que também faz parte da equipe de estudo, disse que os médicos precisam promover uma dieta sem glúten estrita para controlar os sintomas e melhorar os resultados de saúde a longo prazo.

"Mas devemos reconhecer que essa hipervigilância em relação ao glúten pode ter um custo em termos de qualidade de vida. É fácil para nós dizer aos pacientes que tomem medidas cautelares adicionais, mas tais medidas podem ter um impacto sobre o paciente ", disse Wolf.

Shayna Coburn, psicóloga do Programa Celíaco do Sistema Nacional de Saúde da Criança, disse que o estudo é provocador e destaca a luta para equilibrar a segurança e a qualidade da vida para adolescentes e adultos com doença celíaca.

Essas descobertas nos recomendam não apenas encorajar as pessoas a seguirem uma dieta sem glúten  rigorosa, mas também prestar atenção às suas necessidades emocionais e sociais, disse Coburn, que não estava envolvida no estudo.

"Para conseguir isso, precisamos de cuidados em saúde que incluam não apenas médicos, mas nutricionistas e profissionais de saúde mental para apoiar as pessoas nesta dieta desafiadora e vitalícia", disse ela.

SOURCE: bit.ly/2BOpSdH Digestive Diseases and Sciences, online January 31, 2018.


Texto Original:

terça-feira, 13 de fevereiro de 2018

Insulina

Raquel Benati
(Postagem feita no Grupo Resistência à Insulina, Diabetes tipo 2 e Alimentação Paleo-low carb - Facebook)

Entendendo como a Insulina funciona em nosso corpo podemos usar a alimentação a nosso favor, para conseguirmos reverter a Resistência à Insulina (RI) e ter um bom controle da glicemia.





Nosso pâncreas produz INSULINA através das células beta, produz GLUCAGON através das células alfa e ENZIMAS (as principais são a amilase, importante na digestão dos carboidratos, a tripsina, que digere proteínas e a lipase, que digere as gorduras).

Insulina é produzida em resposta à presença de glicose no sangue. Quando a pessoa desenvolve Resistência à insulina, precisa de cada vez mais insulina para dar conta da glicose circulante e manter tudo funcionando.

O corpo metabolicamente saudável mantém um nível de cerca de 5 g de glicose na corrente sanguínea. Quantidades menores que isto acionam o pâncreas para ele liberar glucagon e fazer o fígado produzir glicose. Quantidades maiores estimulam a insulina a agir para retirar o excesso de glicose da corrente sanguínea. Neste processo, a glicose é movida da corrente sanguínea para os ossos, cérebro, para os próprios elementos do sangue e medula, para os músculos, para ser usado como energia ou estocado como glicogênio muscular OU para adipócitos, para ser ESTOCADO na forma de GORDURA CORPORAL.” ( texto da Júci de Paula em postagem sobre Esteatose Hepática no Grupo - Facebook)


Sobre Insulina: basal (jejum), I fase e II fase


A insulina basal, medida em jejum, é aquela que é produzida para lidar com a glicose que seu fígado joga na corrente sanguínea pra manter seu corpo funcionando quando você está em jejum. Hoje se considera como ponto ideal de insulina basal valores próximos de 5. Acima de 10 é sinal claro de que o corpo está entrando em processo de ficar resistente à insulina.

Quando comemos, o pâncreas produz mais insulina para lidar com a glicose que vem da comida. Assim que você começa a comer e o alimento vai sendo digerido e transformado em glicose, o pâncreas joga insulina no sangue para recolher essa glicose e entregar para as células. Essa primeira resposta da insulina (I fase) tem seu pico normalmente nos primeiros 30 a 60 minutos após você começar a comer (o pico de insulina acompanha o pico de glicose no sangue).

Depois, enquanto a digestão dos alimentos continua, o pâncreas produz a insulina de II fase, para dar conta do restante da glicose que vai entrar mais lentamente na corrente sanguínea (proteínas e gorduras fazem com que a glicose chegue mais lentamente na corrente sanguínea sem fazer um pico rápido como acontece com os carboidratos). Duas horas após o início da alimentação, em um corpo que consegue produzir insulina de forma eficiente, os níveis de insulina já estarão diminuindo e próximos do valor da insulina basal. Mesmo a pessoa tendo algum grau de Resistência à insulina, isso pode acontecer dessa forma.

(* lembrando que quando falamos em pico de glicose ou pico de insulina, estamos nos referindo ao fato delas terem uma subida forte e rápida em seus níveis circulantes no sangue)

Uso aqui um trecho traduzido e adaptado por mim do livro do especialista em diabetes Dr. Richard Bernstein (Diabetes Solution),onde ele explica como a insulina age em um corpo não diabético:

"A simples presença de alimentos em seu intestino, bem como o aumento da glicose no sangue, sinalizam para seu pâncreas liberar os grânulos de insulina que armazenou para compensar o pico de glicose no sangue. Esta liberação rápida de insulina armazenada é chamada de resposta de insulina de I FASE. Ela corrige rapidamente o aumento inicial da glicose no sangue e pode evitar um aumento adicional do carboidrato ingerido. À medida que o pâncreas fica sem a insulina armazenada, fabrica mais, mas tem que fazê-lo a partir do zero. A insulina lançada agora é conhecida como a resposta de insulina de II FASE e é secretada muito mais devagar.

À medida que a pessoa não diabética faz sua refeição matinal e come seu ovo cozido (ou outra fonte de proteínas) a pequena quantidade de insulina da II FASE pode dar conta da glicose que, ao longo de um período de horas, é produzida lentamente a partir da proteína do ovo. A insulina age nos não-diabéticos como meio de admissão de glicose-combustível nas células. Faz isso ativando o movimento de "transportadores" de glicose dentro da célula. Essas moléculas de proteínas especializadas sobressaem do citoplasma das células e suas superfícies externas para pegar a glicose do sangue e leva-la para o interior das células. Uma vez dentro das células, a glicose pode ser utilizada para alimentar funções que requerem energia. Sem insulina, as células podem absorver apenas uma quantidade muito pequena de glicose, não suficiente para sustentar o corpo.

À medida que a glicose continua a entrar no sangue e as células beta do pâncreas continuam a liberar insulina, parte da glicose no sangue é transformada em glicogênio, uma substância amilácea armazenada nos músculos e no fígado. Uma vez que os locais de armazenamento de glicogênio nos músculos e fígado são preenchidos, o excesso de glicose restante na corrente sanguínea é convertido e armazenado como gordura saturada. Mais tarde, enquanto a hora do almoço se aproxima, mas antes da pessoa comer, se a glicose no sangue ficar um pouco baixa, as células alfa do pâncreas libertarão outro hormônio pancreático, o glucagon, que "instruirá" seu fígado começar a converter glicogênio em glicose, para aumentar a glicose no sangue. Quando ela comer novamente, seu estoque de glicogênio será reabastecido."

ENTENDENDO O EXAME DE CURVA GLICO-INSULINEMICA DE 3H


A curva glico-insulinêmica de 3h é hoje o melhor exame para diagnóstico precoce de Resistência à Insulina e Diabetes tipo 2.

É importante entender que na Resistência à Insulina, primeiro é a insulina pós prandial (de I e II fase) que vai se alterar. Só tempos mais tarde (meses ou anos) veremos alterações na insulina de jejum (basal). Assim como também na glicemia: primeiro é a glicemia pós-prandial que se altera para tempos mais tarde aparecerem alterações na glicemia de jejum.


*10 anos ANTES do diagnóstico de Diabetes Tipo 2 já é possível identificar o processo de
 Resistência à Insulina se iniciando / 05 anos ANTES é possível identificar o início do descontrole da glicemia

Na curva começamos o exame em jejum: após a primeira coleta de sangue tomamos um líquido com 75 gramas de glicose e continuamos a colher sangue em alguns intervalos até completar 3h. O objetivo do exame é verificar como o corpo reage a uma carga de glicose – teste de tolerância oral à glicose (TTOG). Haverá um pico de glicemia acompanhado por um pico de insulina.

Valores considerados ótimos, sem resistência à insulina e com função de células beta preservadas:

JEJUM: 
- glicemia: entre 70 e 99
(em estratégia low carb sabemos que esses valores podem chegar até próximos de 110 e serem considerados normais)
- insulina: entre 2 e 8 
(entre 8 e 10 já sabemos que pode estar se iniciando um processo de RI – é preciso correlacionar com a presença de SOP, sobrepeso, alterações de pressão, síndrome metabólica, mal estar após a ingestão de carboidratos, etc.)

30 minutos – 60 minutos:
- glicemia: até 130 (140 já é considerado pré diabetes)
- insulina: valores próximos de 60

120 minutos
- glicemia: valores próximos aos de jejum
- insulina: valores próximos ou até 5x no máximo o valor de jejum

180 minutos
- glicemia: valores de jejum ou um pouco abaixo
- insulina: valores de jejum (a soma da 2h + 3h precisa ser menor que 60)

Como fazer a insulina pós prandial diminuir e com isso conseguir reverter a Resistência à Insulina:
  • 1- Diminuindo os carboidratos da dieta (fugir de comida ultraprocessada e carboidratos refinados e cuidar das quantidades de carboidratos vindos da Comida de verdade) – quanto de carboidrato consumir por dia para atingir esse objetivo? Isso é individual, mas quantidades abaixo de 150 gramas diárias produzem efeitos. Por relatos, a maioria das pessoas do grupo que consumiram quantidades menores que 100 gramas diárias obteve êxito em diminuir seus níveis de insulina.


Obs: Ao diminuir a ingestão de carboidratos, aprender que NÃO devemos comer fontes puras de carboidratos: proteínas + gorduras DEVEM SEMPRE acompanhar esses carboidratos para evitarmos picos de glicose e necessidade de usar muita insulina (isso vai sobrecarregar a função das células beta do pâncreas quando acontece com frequência). Ao diminuir carboidratos a pessoa também vai ficar longe de passar mal quando fica 3h ou 4h sem comer ou sentir necessidade urgente de comer doce nesses momentos.

  • 2- Fazendo musculação, carregando peso, ganhando músculos, pois eles ajudam na tarefa de recolher a glicose da corrente sanguínea!


  • 3- Jejum intermitente: dar um descanso para o corpo, ficando algumas horas sem comer é importante. Assim suas células beta também descansam um pouquinho! Entre o jantar e o café da manhã fique pelo menos 12h sem comer. Já é um começo.


  • 4- Em alguns casos o uso de medicamentos e suplementos que ajudem a aumentar a sensibilidade do corpo à ação da insulina e diminuir a produção de glicose pelo fígado (a metformina é a mais famosa dessa turma), que com isso ajuda a diminuir também a insulina basal circulante.


O aumento da glicemia pela manhã em pessoas com Resistência à Insulina e Diabetes (tipo 1 e 2):


Toda manhã bem cedo, o corpo libera hormônios que fazem com que você acorde e dizem a seu fígado para liberar a glicose estocada que lhe dará energia para começar o dia. Esses hormônios impedem que o corpo fique sensível à ação da insulina. O resultado é que o nível da glicose aumenta entre 4 e 8 horas da manhã, uma reação conhecida como o FENÔMENO DO AMANHECER

Os hormônios responsáveis por isso são os chamados contra-reguladores, que se dividem em quatro tipos: adrenalina, glucagon, cortisol e GH (hormônio do crescimento).

O fenômeno em si acontece com todo mundo, mas pode causar um aumento anormal da glicemia em pessoas com diabetes. Aí você se pergunta: mas se é normal, por que causa problemas? Bom, acontece que essa carga de glicose deveria servir apenas para fazer uma pessoa sair da cama e começar o dia. Quando há excesso, o corpo dá uma carga extra de insulina e o problema é resolvido.

Contudo, aqueles com diabetes não produzem insulina (diabetes tipo 1) ou não a utilizam devidamente – resistência à insulina (diabetes tipo 2) para responder a esses aumentos no nível de glicose. Como resultado, eles continuam a crescer até atingir um patamar anormalmente alto, causando hiperglicemia”. *SBD (Sociedade Brasileira de Diabetes)

quinta-feira, 8 de fevereiro de 2018

Perguntas frequentes sobre Doença Celíaca

Perguntas traduzidas do FAC do site "Gluten Intolerance Group of North America" - GIG
www.gluten.org

Tradução: Google /  Adaptação: Raquel Benati



Você tem dúvidas? Espero que o GIG tenha as respostas para você. Compilamos esta lista de Perguntas Frequentes (FAQs) com respostas de nossa equipe de Educação e de Dietistas Registrados. 


P: Sobre a fonte de glicose que poderia vir de trigo ou milho no rótulo dos ingredientes - isso é seguro para alguém com doença celíaca?  

R : A glicose é sem glúten e segura para alguém com doença celíaca. É um produto altamente processado, constituído por carboidratos puros. Mesmo quando a fonte é trigo, nenhuma proteína de qualquer tipo (incluindo glúten) permanece no produto final.  

  
P: Se você tem doença celíaca, você não deve comer nenhum produto que contenha vinagre?  

R : A maioria dos vinagres é livre de glúten; eles são destilados e feitos de ingredientes sem glúten (por exemplo, uvas). O único vinagre que precisa ser evitado é o vinagre de malte. O vinagre de malte não é destilado, e o malto é derivado da cevada, que não é sem glúten. Se você vê o termo "vinagre" na lista de ingredientes de um produto certificado ou rotulado sem glúten, é seguro consumir. Nos produtos que não são certificados ou não tem rotulagem sobre glúten, o termo geral "vinagre" pode significar vinagre de malte e o produto deve ser evitado a menos que seja confirmado com o fabricante que o vinagre não é vinagre de malte. 


P: E quanto à levedura nutricional?  

R: Levedura nutricional é sem glúten (é um fermento). O único tipo de fermento que precisamos nos preocupar é o levedo de cerveja, que pode ser derivado da cerveja. 

  
P: O extrato de levedura representa preocupação para uma dieta sem glúten, bem como para a alergia ao trigo?  

R: O extrato de levedura é isento de glúten e seguro para consumir em uma dieta sem glúten. No que diz respeito à alergia ao trigo, qualquer ingrediente que contenha trigo (em produtos regulados pela FDA) precisaria indicar claramente que este é o caso, dentro ou logo após a lista de ingredientes.  


P: Existe algum risco em carne bovina, frango, porco, ovos, etc., se o próprio animal foi alimentado com uma dieta à base de grãos / trigo?  

R: Carnes e ovos são naturalmente sem glúten e seguros para consumir, independentemente de o animal de origem ter consumido grãos contendo glúten.  


P: A vitamina E representa problemas quando listada como ingrediente? Às vezes não contém glúten?  

R: A vitamina E é isenta de glúten. A confusão pode surgir porque às vezes é derivada do óleo de germe de trigo. No entanto, o óleo é altamente processado e está livre de proteína de glúten. 


P. Eu fui "glutenado" Quanto tempo vai levar para me recuperar, e há algo que eu possa fazer para ajudar minha recuperação?

R.   Isso varia pessoa por pessoa, e também dependendo de quanto glúten foi ingerido. 

Trate os sintomas como faria se fossem causados ​​por qualquer outra coisa (por exemplo, diarreia, dor de cabeça, etc.). Pode ser útil evitar produtos lácteos, uma vez que as vilosidades intestinais danificadas podem ter perdido temporariamente a capacidade de produzir lactase, necessária para digerir o carboidrato primário em produtos lácteos (lactose). 

Sobre o carvão ativado ser eficaz na ligação (e, portanto, na remoção) de alguns venenos do sistema digestório, não há dados para suportar o seu vínculo sobre glúten.
     
Da mesma forma, os produtos de tipo enzimas digestivas para glúten comercializados para "derrubar" o glúten não foram comprovados como efetivos e seguros para celíacos. 


P. Eu sei que menos de 20 ppm (partes por milhão) de glúten é considerado seguro para celíacos, de acordo com o CODEX ALIMENTARIUS, mas eu realmente não tenho idéia de quanto isso é. Qual é essa proporção em termos para que eu  possa relacionar? 

R.  Algumas comparações interessantes - 20 ppm de gluten podem ser representados como:

1 segundo em 14 horas
1 centavo em $ 500,00
1 colher de chá em 65 galões de água (245 litros)


P. Quais são algumas das perguntas mais importantes a serem feitas em um restaurante? 

R. Descubra se há uma fritadeira exclusiva, usada apenas para alimentos sem glúten. Peça para ver ao cardápio de alérgenos. Pergunte sobre molhos: molhos escuros ou molho de soja podem ou não ser isentos de glúten. Os molhos também podem ser feitos a base de sopas, muitas vezes não isentas de glúten ou engrossadas com farinha de trigo. Também é importante perguntar sobre marinadas e temperos. Pergunte se a grelha usada para alimentos sem glúten é limpa ou compartilhada; uma boa opção é pedir que sua comida seja cozida em uma panela separada. Além disso, os ovos escaldados ou cozidos são uma boa escolha (como eles vieram em seu próprio recipiente não contaminado!) 


P. A grama de trigo é um produto de trigo que precisa ser evitado?

R.   A grama de trigo é um produto de trigo, mas é só o caule da planta. Se o capim de trigo é colhido antes da construção da cabeça de flor, é apenas carboidrato e é sem glúten. No entanto, quando a planta começa a amadurecer, é um problema. É melhor evitar a grama de trigo, a menos que esteja certo de seu status sem glúten.


P. O alvejante "mata" o glúten?

R. Não, isso apenas o sanitiza. Saneamento e limpeza não são a mesma coisa. O saneamento o torna "estéril"; o sabão e a água removem o glúten. 


P. Estou confuso sobre maltodextrose e maltodextrina?

R. A palavra "malte" em ambas causa confusão, já que o malte geralmente vem da cevada, que não é sem glúten. No entanto, ambas as substâncias são isentas de glúten.

Maltodextrose é um tipo de açúcar (e, portanto, é sem glúten). A maltodextrina é um espessante, potenciador de sabor ou enchimento que pode ser derivado de uma variedade de amidos, incluindo milho, batata, arroz ou trigo. Mesmo quando é derivado do trigo é tão altamente processado que é sem glúten. 


P. Considerando o nível de corte de 20 ppm do CODEX ALIMENTARIUS para produtos sem glúten seguros, é possível, ao se comer muitos desses produtos, obter uma acumulação de traços de glúten problemática? Uma pessoa pode comer bastante alimentos sem glúten processados ​​e isso ser problemático? 

R. Se você estivesse comendo produtos que estavam contaminados com glúten em algum nível de ppm maior que zero, então é verdade que quanto mais desses produtos você comesse, mais glúten você iria ingerir. Um estudo da Universidade de Maryland "Center for Celiac Research" mostrou que os pacientes celíacos que consumiram 10 mg de glúten por dia durante 90 dias não apresentaram sinais de atrofia vilositaria. Usando 10mg por dia como um limiar seguro, uma pessoa teria que comer meio quilo de produtos sem glúten industrializados durante o decorrer do dia. Se você consumisse um produto certificado pela GIG ( com menos de 10 ppm) esse volume de alimentos vai até 1 quilo completo para obter 10 mg de glúten. Tenha em mente que a maioria dos produtos sem glúten tem níveis de glúten em qualquer lugar perto desses limiares.

(Obs: no Brasil temos uma legislação diferente dos Estados Unidos sobre rotulagem de glúten - para saber mais consulte a RDC 26/2015 da ANVISA)


P.  O que são goma xantana e goma guar? Se eu não quiser usá-las, existem alternativas?

R. Tanto a goma xantana como a goma guar são comumente usadas ​​em produtos sem glúten para fornecer algumas das propriedades semelhantes às do glúten, melhorando a textura e adicionando elasticidade. A goma guar vem da semente de feijão guar (originalmente de origem asiática); A goma xantana é o resultado da fermentação bacteriana de carboidratos de várias fontes. Os ingredientes alternativos que oferecem algumas das mesmas características são a semente de chia e a casca de psyllium. Mais e mais receitas sem glúten, bem como alimentos embalados, agora utilizam esses ingredientes.


P. Eu fui a um restaurante que tinha comida marcada como "livre de glúten" no menu, mas me senti "glutenado" depois da minha refeição. Como isso pode acontecer?

R. Muitos restaurantes agora oferecem opções sem glúten, o que é emocionante para a comunidade sem glúten. Infelizmente, nem todos os funcionários desses restaurantes estão necessariamente conscientes da importância dos ingredientes sem glúten e de evitar rigorosamente o contato cruzado durante a preparação dos alimentos. Além disso, alguns restaurantes que oferecem opções de menu "sem glúten" podem não ter procedimentos necessários para permitir uma produção confiável de itens sem glúten. Quando possível, faça alguma pesquisa com antecedência: ligue ou visite o restaurante durante uma manhã ou uma tarde, quando os restaurantes tendem a estar menos ocupados. Pergunte como os itens sem glúten são preparados e quais os procedimentos em vigor para evitar o contato cruzado entre alimentos que contenham glúten e aqueles destinados a ser sem glúten. 


P. Eu sou muito rigoroso em comer sem glúten em casa e no trabalho, mas ainda sinto que estou de alguma maneira ingerindo glúten. O que devo considerar?

R.Se você usa uma cozinha compartilhada ou come em espaços compartilhados em casa, trabalho ou escola, você poderia inadvertidamente estar ingerindo glúten. Lembre-se, mesmo uma migalha de pão contendo glúten pode ser suficiente para causar problemas em pessoas com doença celíaca ou sensibilidade ao glúten. Considere lavar a mesa com água e sabão, ou colocar uma barreira (por exemplo, toalha de papel) entre o recipiente de comida e a mesa para evitar colher as migalhas difíceis de ver. Além disso, não se esqueça de que seu parceiro ou filhos que comem glúten podem precisar escovar os dentes antes de compartilhar beijos. Finalmente, lavar as mãos com água e sabão antes de preparar e comer qualquer alimento irá ajudá-lo a permanecer livre de glúten e saudável.


P.  Uma coisa que eu aprecio no verão é desfrutar um sorvete com o resto da minha família. Preciso ter alguma preocupação sobre como incluí-lo na minha dieta sem glúten?

R.A grande maioria dos sorvetes é naturalmente sem glúten. Os ingredientes básicos são geralmente leite, creme, edulcorante (s) e aromas (por exemplo, frutas, chocolate, etc.). Tal como acontece com qualquer outro produto, é sempre importante ler os rótulos dos ingredientes (em itens embalados) e fazer perguntas (em restaurantes / sorveterias). Muitos sorvetes populares tem ingredientes óbvios que contêm glúten, como pedaços de biscoito ou de brownie, mas isso não é tudo o que você precisa estar atento. Se você está em uma loja de sorvete que serve cones, você nem sempre está seguro, simplesmente solicitando um pote descartável em vez de um cone... Quando as ordens anteriores do cone foram preenchidas, o mesmo utensílio usado para servir seu sorvete pode ter sido usado para empurrar uma colher em um cone, possivelmente resultando em contaminação cruzada com o cone. Este utensílio potencialmente contaminado pode então voltar ao recipiente de sorvete e transferir migalhas de cone para o sorvete. Explique sua situação no seu servidor; quase sempre há produto no estoque que ainda não foi aberto, e que, portanto, seria livre de qualquer possível contaminação cruzada.


P. Eu sei que há uma conexão entre a doença celíaca e outras doenças autoimunes. Existem condições autoimunes específicas que são mais propensas a desenvolver se eu já tiver uma doença celíaca?

R. Existe uma ligação genética entre a doença celíaca e outras doenças autoimunes associadas. Embora a prevalência de doenças autoimunes na população em geral seja de aproximadamente 3%, cerca de 14% das pessoas com doença celíaca apresentam uma condição autoimune adicional. Os mais comumente associados à doença celíaca são diabetes tipo 1 e doença tireoidiana autoimune.


P. A doença celíaca tem algum relacionamento com  refluxo (DRGE)?

A. A DRGE (refluxo gastroesofágico) ocorre quando um músculo no final do esôfago não fecha adequadamente e permite que o conteúdo estomacal volte para o esôfago. Este retorno do alimento (ou refluxo) irrita o revestimento do esôfago, causando sintomas que incluem azia, gosto azedo na boca e náuseas. Algumas pesquisas indicaram que os sintomas da DRGE podem ocorrer em doença celíaca não tratada ou recém-diagnosticada. 


P. Devo me preocupar em usar o mesmo prato / toalhas de mão e outros utensílios que membros da minha família lidam com alimentos que contenham glúten?

R. Este é um ponto delicado e depende de como esses itens estão sendo usados. Considere o tipo e a quantidade de itens contendo glúten que estão sendo preparados na sua cozinha e como os utensílios e superfícies são higienizados. Também pode ser razoável esperar que crianças mais novas ou outras pessoas com menos compreensão de suas necessidades alimentares podem não estar tão vigilantes quanto a evitar contaminação cruzada.

Em relação aos panos de prato, aplica-se a mesma observação. Se os membros da sua família estão usando panos de cozinha apenas em pratos ou mãos cuidadosamente lavadas, você pode ficar tranquilo. Caso contrário, panos separadas ou toalhas de papel são uma boa idéia. 



P. Eu sempre pensei que as frutas secas eram uma aposta segura, mas então eu ouvi que alguns poderiam ser revestidos com farinha contendo glúten; isso é verdade?

R. Sim, é possível. Assim como para outros alimentos, sempre é importante ler rótulos e evitar compras à granel. Não é incomum que as peças sejam revestidas com farinha de aveia para evitar a aderência. A aveia deve ser evitada, a menos que a farinha sem glúten certificada e a farinha de aveia utilizada para este fim sejam livres de glúten (ainda assim, leia sempre os rótulos). A maioria das frutas secas são livres de gluten.


Texto original:
https://www.gluten.org/faqs/