domingo, 6 de agosto de 2017

Precisamos realmente de biópsias do intestino delgado para diagnosticar doença celíaca?

Por Jefferson Adams - 13/07/2017

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati

A doença celíaca pode ser detectada com precisão 

sem  biópsia do intestino delagado?


Até recentemente, a biópsia duodenal era considerada o padrão-ouro para o diagnóstico da doença celíaca, mas isso está mudando. Vários estudos demonstraram que a doença celíaca pode ser diagnosticada usando testes sorológicos sozinhos, mas muitos médicos ainda não adotaram essa abordagem.

Em estudos retrospectivos e prospectivos, uma equipe de pesquisa mostrou que certos níveis de anticorpos antitransglutaminase IgA podem prever a doença celíaca em adultos 100% do tempo. Depois de fazer alguns ajustes no método analítico para medir o anticorpo, uma equipe de pesquisadores recentemente decidiu determinar se esses exames sorológicos podem diagnosticar de forma confiável a doença celíaca em grande número de pacientes adultos sem a necessidade de biópsia do intestino delgado .

A equipe de pesquisa incluiu GKT Holmes, JM Forsyth, S Knowles, H Seddon, PG Hill e AS Austin. Eles estão associados de forma variada ao Royal Derby Hospital, ao Departamento de Patologia e ao Derby Digestive Diseases Center no Royal Derby Hospital em Derby, Reino Unido. Para o estudo, a equipe realizou uma análise retrospectiva em uma série não selecionada de 270 pacientes adultos que foram submetidos a biópsias de intestino delgado e a mensuração dos níveis de anticorpos de transglutaminase tecidual IgA sérico entre 2009 e 2014.

  • Num limite de anticorpo antitransglutaminase IgA superior a 45 U / ml, o valor preditivo positivo para Doença Celíaca nesta coorte foi de 100%
  • 40% dos casos de doença celíaca estavam acima desse valor. 
A equipe do descobriu que eles poderiam usar níveis de antitransglutaminase IgA para diagnosticar de forma confiável a Doença Celíaca em uma alta proporção em pacientes adultos. Este estudo acrescenta ao crescente corpo de evidências que apóiam o diagnóstico de doença celíaca sem biópsia obrigatória do intestino delgado.

Como um realista desses achados, a equipe de estudo mudou as diretrizes diagnósticas de seu centro médico e agora fará o diagnóstico celíaco baseado em níveis de corte de antitransglutaminase tecidual IgA. Esta é uma notícia emocionante. Durante muitos, muitos anos, a biópsia foi considerada o padrão-ouro para o diagnóstico da doença celíaca. Ao eliminar biópsias a favor dos níveis de antitransglutaminase IgA, o diagnóstico de doença celíaca pode se tornar muito mais fácil e ainda mais barato.

Fonte:
Eur J Gastroenterol Hepatol. 2017 Jun; 29 (6): 640-645. Doi: 10.1097 / MEG.0000000000000841

Artigo original:
https://www.celiac.com/articles/24826/1/Do-We-Really-Need-Biopsies-to-Diagnose-Celiac-Disease/Page1.html