sexta-feira, 11 de abril de 2014

quinta-feira, 10 de abril de 2014

O que você deve saber sobre Ataxia induzida por Glúten


Por Jane Anderson -  07 de abril de 2014

Tradução: Google / Adaptação: Raquel Benati




Se você pensou que o glúten só pode danificar o intestino delgado, pense novamente. Em algumas pessoas,  essa proteína  ataca o cérebro em vez (ou além) das vilosidades intestinais.

O seu objetivo específico é o cerebelo, a parte do cérebro que controla a coordenação, equilíbrio e movimentos. Danos nesta área devido ao glúten podem levar a problemas de equilíbrio progressivo e, eventualmente, poderia forçar a pessoa a usar um andador ou cadeira de rodas para se locomover.

Parece realmente assustador, não é? Ataxia induzida por glúten realmente é uma condição muito assustadora.

Ataxia por glúten, uma condição neurológica autoimune que envolve a reação do seu corpo ao glúten (proteína encontrada no trigo, cevada e centeio), pode danificar irreversivelmente a parte do seu cérebro chamada cerebelo, de acordo com os profissionais que primeiro identificaram essa condição a cerca de uma década atrás.

Este dano potencialmente pode causar problemas com a sua marcha e com suas habilidades motoras, resultando em perda de coordenação e possivelmente levando a uma incapacidade significativa e progressiva em alguns casos. No entanto, porque a ataxia por glúten é tão relativamente nova, e nem todos os médicos concordam que ela exista, não há até o momento nenhuma maneira aceitável de testes para diagnosticá-la.

Mas isso pode estar mudando: no início de 2012, um grupo de pesquisadores de ponta no campo da doença celíaca e sensibilidade ao glúten emitiu uma declaração de consenso sobre a forma como os profissionais podem diagnosticar todas as condições relacionadas com o glúten, incluindo ataxia por glúten.

Em Ataxia por glúten, os anticorpos atacam o Cerebelo

Quando você tiver ataxia por glúten, os anticorpos que seu corpo produz em resposta à ingestão de glúten, atacam seu cerebelo por engano, a parte do cérebro responsável pelo equilíbrio, controle motor e tônus ​​muscular. A condição é autoimune na natureza, o que significa que se trata de um ataque equivocado por seus próprios glóbulos brancos que combatem doenças, estimulado pela ingestão de glúten, em oposição a um ataque direto sobre o cérebro pela própria proteína do glúten.

Se nada for feito, este ataque autoimune geralmente progride lentamente, mas os problemas que resultam em perda de equilíbrio e controle motor, eventualmente, são irreversíveis devido aos danos cerebrais.

Até 60% dos pacientes com ataxia por glúten tem evidências de atrofia cerebelar - literalmente, o encolhimento de parte de seus cérebros - quando examinados com tecnologia de imagem por ressonância magnética (MRI). Em algumas pessoas, uma ressonância magnética revela, ainda, manchas brancas brilhantes no cérebro que indicam danos.

Quantas pessoas sofrem de Ataxia por glúten ?

Ataxia por glúten é uma condição recém-definida e nem todos os médicos a aceitam e por isso até o momento, não está claro quantas pessoas podem sofrer com isso.

Dr. Marios Hadjivassiliou, neurologista consultor em "Sheffield Teaching Hospitals" no Reino Unido, foi quem primeiro descreveu ataxia por glúten. Ele diz que 41% de todas as pessoas com ataxia sem causa conhecida podem de fato ter  ataxia por glúten. Outras estimativas colocaram esses números mais baixos - em algum lugar na faixa de 11,5% para 36%.

A ataxia é uma condição bastante rara - afetando apenas 8,4 pessoas em cada 100.000 nos EUA - o que significa menos ainda de ataxia realmente ligada ao glúten. No entanto, as estimativas de quantas pessoas com doença celíaca e sensibilidade ao glúten não-celíaca que apresentam sintomas neurológicos são muito maiores.

Ataxia por glúten: problemas neurológicos induzidos pelo glúten

Sintomas de ataxia por glúten são indistinguíveis dos sintomas de outras formas de ataxia. Se você tem ataxia por glúten, os seus sintomas podem começar com problemas de equilíbrio leves - que você pode ser instável em seus pés, ou ter dificuldade para mover suas pernas.

Como os sintomas progridem, algumas pessoas dizem que caminham ou até mesmo falam como se estivessem bêbados. Como o dano autoimune a seu cerebelo progride, seus olhos provavelmente também vão envolver-se, potencialmente, indo e voltando rapidamente e involuntariamente.

Além disso, suas habilidades motoras finas podem sofrer, tornando mais difícil para você trabalhar instrumentos de escrita, para fechar zíperes, ou para manipular botões na sua roupa.


O diagnóstico de Ataxia por Glúten não é simples  

Uma vez que nem todos os médicos aceitam a  ataxia por glúten como um diagnóstico válido, nem todos os médicos vão testar essa condição quando se depararem com esses sintomas em seus pacientes. Além disso, especialistas na área de doenças induzidas por glúten só recentemente desenvolveram um consenso sobre como fazer o teste para  ataxia por glúten.

O teste envolve o uso de exames de sangue específicos para doença celíaca, embora esses testes também não sejam considerados 100% precisos para testar a doença celíaca. Se algum desses testes mostra um resultado positivo, então o médico deve prescrever uma rigorosa dieta livre de glúten.

Se os sintomas de ataxia estabilizarem ou melhorarem com a dieta, então é considerado um forte indício de que a ataxia foi induzida pelo glúten, de acordo com a declaração de consenso.


 Tratamento da Ataxia por Glúten envolve uma rigorosa dieta sem glúten

Se você é diagnosticado com ataxia por glúten, você precisa seguir uma dieta livre de glúten muito rigorosa, sem  nenhuma deslize, de acordo com Dr. Hadjivassiliou.

Há uma razão para isso: os sintomas neurológicos estimulados pela ingestão de glúten parecem levar mais tempo para melhorar do que os sintomas gastrointestinais, e parecem ser mais sensíveis a pequenas quantidades de traços de glúten em sua dieta, diz o Dr. Hadjivassiliou. Portanto, é possível que você possa estar fazendo mais dano a si mesmo se você continuar a ingerir pequenas quantidades de glúten.

Claro, nem todos os médicos concordam com essa avaliação, ou mesmo necessariamente com o conselho para fazer dieta sem glúten, se você tem ataxia de modo inexplicável e altos níveis de anticorpos ao glúten. No entanto, essa não aceitação pelos médicos não parece estar apoiada nos relatos de pessoas com diagnóstico de ataxia por glúten e de pessoas com problemas neurológicos graves associados à doença celíaca: as pessoas dizem que os sintomas neurológicos levam muito mais tempo para serem resolvidos, mas estabilizam ou melhoram.

O número de potenciais sofredores de ataxia por glúten é muito pequeno quando comparado com o número de pessoas com doença celíaca, e também é pequeno quando comparado com estimativas de quantas pessoas têm sensibilidade ao glúten não-celíaca.

No entanto, muitas pessoas com doença celíaca e sensibilidade ao glúten não-celíaca também sofrem de sintomas neurológicos, que muitas vezes incluem neuropatia periférica relacionada com glúten e enxaqueca. Alguns também se queixam de problemas de equilíbrio que não parecem se resolver quando fazem dieta livre de glúten .

É possível que, à medida que mais estudos sejam realizados em ataxia por glúten, os pesquisadores irão encontrar ligações mais fortes entre essa condição, a doença celíaca e sensibilidade ao glúten não-celíaca.

Fontes:

Bushara K. apresentação neurológica da doença celíaca . Gastroenterologia. 2005 Abr; 128 (4 Supl 1): S92-7.

Fasano A. et al. Espectro de transtornos relacionados ao glúten: consenso sobre a nova nomenclatura e classificação . BMC Medicine. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186/1741-7015-10-13. Publicado em: 07 de fevereiro de 2012

Hadjivassiliou M. et al. dietético Tratamento de glúten ataxia . Jornal de Neurologia, Neurocirurgia e Psiquiatria. 2003; 74:1221-1224.

Hadjivassiliou M. et al. sensibilidade ao glúten como uma doença neurológica . Jornal de Neurologia, Neurocirurgia e Psiquiatria. 2002; 72:560-563 doi: 10.1136/jnnp.72.5.560.

Hadjivassiliou M. et al. ataxia glúten em perspectiva: epidemiologia, susceptibilidade genética e características clínicas . Cérebro. Mar 2003; 126 (Pt 3) :685-91.

Hadjivassiliou M. et al. Gluten Ataxia . O cerebelo. 2008; 7 (3) :494-8.

Rashtak S. et al. sorologia da doença celíaca em ataxia ou neuropatia sensível ao glúten: o papel dos anticorpos gliadina desamidado . Journal of Neuroimmunology. 2011 Jan; 230 (1-2) :130-4. Epub 2010 Nov 6.

Zelnik N. et al. Intervalo de perturbações neurológicas em pacientes com doença celíaca . Pediatria. 2004 Jun; 113 (6) :1672-6.





domingo, 6 de abril de 2014

Nove sinais de que Você pode ter problemas com o Glúten



Jane Anderson - About.com
Tradução: Google   / Adaptação : Raquel Benati


Então,  talvez você esteja se sentindo cansado e com dor de cabeça, e seu sistema digestivo esteja "desligado" (e parece ser para sempre ). Talvez você tenha alguns outros sintomas: uma erupção cutânea, caspa, a sensação de que você está operando de forma deprimida e desorganizada, ou com uma "névoa" em seu cérebro, que o deixa lento e confuso. E talvez você esteja tentando engravidar, mas não  consegue...e não tem idéia do porquê.

Você com certeza já ouviu falar sobre glúten e sabe que muitas pessoas estão numa dieta sem glúten, e você começa a se perguntar: Será que eu tenho sensibilidade ao glúten também?

Bem, talvez. Na verdade, existem diferentes tipos desordens ligadas ao glúten, e cada uma tem seu próprio conjunto de sinais e sintomas.  São cinco tipos: doença celíaca, dermatite herpetiforme, ataxia por glúten, alergia ao tigo e sensibilidade ao glúten não-celíaca. Ainda assim, há muita sobreposição entre estas cinco condições, e muitos dos seus sintomas envolvem os tipos de problemas às vezes vagos listados acima: problemas digestivos, problemas de pele e problemas neurológicos.

É claro que nem todas as pessoas com estes sintomas tem  problema com o glúten - há muitas outras causas possíveis para cada um deles. Mas vale a pena considerar essa possibilidade  se você e seu médico não podem identificar outras razões potenciais para seus problemas. Sofrendo de um ou mais dos nove sinais que descreveremos a seguir,  isso pode indicar que você tem algum tipo de problema com o glúten e que deve conversar com seu médico sobre  fazer alguns exames para investigar e testar a dieta sem glúten, para observar os resultados.

1 - Digestão disfuncional:
Nem toda pessoa com um problema relacionado ao glúten sofre de problemas digestivos, mas existe bastante gente que tem esse problema para justificar ser o número um na nossa lista.

Esses "problemas" podem envolver diarréia, constipação, refluxo ou dor abdominal, simplesmente, e eles são freqüentemente vistos quando você tem um dos dois tipos mais comuns de desordens relacionadas ao glúten: a Doença Celíaca e Sensibilidade ao Glúten não-celíaca.

Em alguns casos, pessoas que foram diagnosticadas com Síndrome do Intestino Irritável (SII), na verdade, tem uma forma de sensibilidade ao glúten, e quando param de comer glúten, a SII diminui ou desaparece totalmente.

Você precisa ter sintomas digestivos para ter alguma forrma de sensibilidade ao glúten? Não, nem um pouco - na verdade, muitas pessoas têm uma das outras questões em nossa lista como seu principal sintoma, e relatam ter estômagos de "ferro fundido". Mas se você tem a digestão disfuncional, é possível que o glúten seja a causa.

2- Caspa intratável:
Você metodicamente evita roupas escuras? O seu xampu é Head & Shoulders (ou algo medicado e malcheiroso que contém alcatrão de carvão)? Você provavelmente acha que tem um problema de caspa, mas você pode, na verdade, ter um problema com o glúten em seu lugar.

O mais comum é a caspa (também conhecido como dermatite seborréica), uma forma de eczema, uma doença de pele que tem sido ligada à Doença Celíaca (um dos nossos cinco tipos diferentes de desordens relacionadas ao glúten ).

Há poucas pesquisas disponíveis para confirmar uma ligação entre a Sensibilidade ao Glúten não-celíaca (outro tipo de desordem relacionada ao glúten) e eczema, mas as evidências indicam que pode haver essa ligação.

Finalmente, pelo menos um estudo ligou eczema crônico (em seu couro cabeludo ou em outro lugar) com alergia ao trigo, ainda uma terceira forma de desordem relacionada ao glúten.

Nem toda caspa resulta de dermatite seborreica / eczema - alguns casos realmente envolvem a psoríase, uma doença autoimune que também compartilha conexões com a doença celíaca e sensibilidade ao glúten não-celíaca. Psoríase do couro cabeludo se parece muito com a dermatite seborréica, mas se você tem psoríase, você provavelmente tem também em outro lugar em seu corpo.

Ainda assim, independentemente da condição específica envolvida, muitas pessoas que fazem uma dieta livre de glúten para ajudar nos problemas digestivos ou outros, na verdade, encontram respostas ao seu problema com a caspa - é um bônus de boas-vindas, se você já sofreu com esses flocos brancos desagradáveis em boa parte de sua vida.

3- Coceira, comichão, erupções na pele:
Caspa (em forma de eczema ou psoríase) não é a única condição da pele que você pode ter quando você tem problemas com o glúten. Pessoas com doença celíaca e sensibilidade ao glúten não-celíaca são propensas a vários tipos de erupções na pele, também.

Talvez a mais conhecida (e mais miserável) dessas erupções seja uma condição autoimune da pele, a dermatite herpetiforme , ou "DH".  DH (um dos cinco tipos diferentes de desordens relacionadas ao glúten) ocorre em conjunto com a doença celíaca - até 25% dos celíacos também têm esta erupção. É a manifestação da doença celíaca na pele.

As pessoas com dermatite herpetiforme frequentemente arranham sua pele até machucar - sim, e que coceira.

Duas outras formas de erupção cutânea, queratose pilar ("pele de galinha") e urticária crônica (urticária), parecem ocorrer mais frequentemente em pessoas com doença celíaca ou sensibilidade ao glúten não -celíaca, mas há pouca ou nenhuma evidência de pesquisa médica para fazer backup dos relatos.


Obviamente, nem todas as erupções são causadas pelo glúten. Mas se você tem inchaços vermelhos que simplesmente não vão embora, não importa o que você faça, você pode querer considerar sua dieta como uma possível causa.



4- Cérebro enevoado
Você se sente estúpido e lento? Você encontra-se esquecendo de terminar tarefas importantes (pagar contas... ou pegar o seu filho na escola)? Será que o seu cérebro se sente como se estivesse operando em uma neblina perpétua?

Você pode ter a sensação de "cérebro enevoado", como resultado de problemas com o glúten.

Ter um cérebro nebuloso significa que você tende a ter dificuldades de concentração, lapsos de memória ou de experiências de curto prazo. Você também pode encontrar-se a perder a sua linha de pensamento em conversas ou quando escreve, e que você pode por vezes tornar-se confuso ou desorientado.

"Cérebro enevoado" é um dos principais sintomas entre três dos cinco tipos diferentes de desordens relacionadas  ao glúten - pessoas com doença celíaca , sensibilidade ao glúten não-celíaca e ataxia por glúten apresentam em todos os relatório diferentes graus de confusão mental. 

Ter "cérebro enevoado" não garante que você tenha um problema com o  glúten - há uma série de outras condições que incluem confusão mental como um sintoma, incluindo fibromialgia e síndrome da fadiga crônica. Mas se você tem "cérebro enevoado" (possivelmente combinado com alguns de nossos outros oito sinais), você pode querer considerar a possibilidade de fazer alguns testes para investigar uma desordem relacionada com glúten.


5- Dor de Cabeça / enxaquecas:
A maioria das pessoas têm dores de cabeça de vez em quando. Mas as pessoas com problemas com o glúten - especialmente aqueles com sensibilidade ao glúten não-celíaca, e, em menor grau, as pessoas com doença celíaca - parecem ser particularmente propensas a elas, e alguns até parecem ter enxaquecas que são acionados por glúten.

Pesquisa apresentada por médicos da Universidade de Columbia em 2012, numa reunião da Academia Americana de Neurologia, constatou que 56% das pessoas com sensibilidade ao glúten não-celíaca, e 30% das pessoas com doença celíaca, sofriam de dores de cabeça crônicas em comparação com 14% das pessoas no grupo de controle. Cerca de 23% das pessoas com doença inflamatória intestinal também relataram dores de cabeça crônicas.

Quando os pesquisadores analisaram especificamente pessoas que sofriam de enxaqueca - dores de cabeça que podem ser incapacitantes - eles descobriram que enxaqueca ocorreu em 21% dos celíacos e 14% das pessoas com doença inflamatória intestinal.


6- Dormência:
É muito comum o pé ou a mão "adormecer" de vez em quando, mas as pessoas que tem problemas com o glúten podem ter a sensação de "alfinetes e agulhas" permanentes em seus braços, pernas ou pés.

Este problema com "alfinetes e agulhas" é conhecido como neuropatia periférica (literalmente, dano do nervo em sua periferia, ou nos membros). Quando você tem neuropatia periférica, você pode sofrer de dor constante e formigamento nas extremidades ou mesmo dormência,  conforme progride a lesão do nervo.

A neuropatia periférica ocorre em até uma em 10 pessoas com a doença celíaca, e na grande maioria dos pacientes com  ataxia por glúten . Não está claro quantas pessoas com  sensibilidade ao glúten não-celíaca também tem neuropatia periférica, mas os médicos que tratam pessoas com esta condição dizem que é muito comum também.

Ter seu  pé "dormindo" ocasionalmente não significa que você tenha problemas com o glúten. E neuropatia periférica, na verdade, é bastante comum - está intimamente associada com o diabetes (pelo menos um estudo mostra que  26% dos diabéticos - tanto de tipo 1 e tipo 2 -  sofrem de neuropatia periférica dolorosa). Ela também pode ser causada por deficiências de vitaminas, lesões ou doenças renais, entre outras condições.

Mas se você não tem outra explicação potencial para a sua neuropatia periférica, você pode querer conversar com seu médico sobre a possibilidade dela ser causada por problemas com o glúten . A lesão do nervo pode ser difícil de curar, mas alguns estudos (não todos) indicam que você pode ser capaz de retardar ou impedir o dano, seguindo uma dieta livre de glúten.

7 - Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)
Entre 3% e 7% das crianças foram diagnosticadas com déficit de atenção e hiperatividade, nos Estados Unidos, de modo que as chances são muito boas que você ou alguém que você conhece esteja em tratamento para esse distúrbio neurocomportamental comum. Mas poderia uma desordem relacionada ao glúten contribuir para os seus sintomas? Se assim for, pode a dieta sem glúten ajudar a reduzir os seus sintomas?

Talvez.

Estudos mostram que pessoas com diagnóstico recente de doença celíaca são mais propensas do que a média a sofrer de sintomas de TDAH, e esses sintomas tendem a melhorar ou desaparecer por completo uma vez que a pessoa começa a comer sem glúten.

É menos claro se as pessoas com sensibilidade ao glúten não-celíaca podem ter sintomas de TDAH que sejam aliviados pela dieta sem glúten - a pesquisa médica não resolveu essa questão. Muitos pais relatam sucesso quando retiram o glúten da dieta dos seus filhos diagnosticados com TDAH, independentemente do que a investigação tenha (ou não tenha) ainda mostrado. Mas esse efeito pode ser simplesmente devido à eliminação de alimentos processados altamente açucarados, ​​não-nutritivos, a maioria dos quais tem glúten na composição.

A dieta sem glúten provavelmente vai ajudar o seu TDAH, se você tem doença celíaca, e pode ajudar os seus sintomas se você tiver sensibilidade ao glúten não-celíaca (ou, eventualmente, uma outra forma de problema com o glúten). Embora o uso de dieta para o tratamento de TDAH seja controverso (e alguns estudos recentes não mostraram um benefício), pode valer a pena conversar com seu médico sobre a possibilidade de eliminar o glúten da dieta para ver se isso ajuda.

8- Depressão, Ansiedade, Irritabilidade
Quase um em cada 10 adultos relatam depressão, e quase um em cada 20 dizem que têm depressão severa. Ainda mais - cerca de 18% da população total dos EUA - tem um transtorno de ansiedade. E, claro, muitos de nós ficamos irritados de vez em quando (ou mesmo mais frequentemente). Mas se nada disso estiver ligado às diferentes formas de desordens relacionadas ao glúten ?

Talvez.

Muita estudos descobriram ligações entre a doença celíaca , depressão e ansiedade, tanto em adultos como em adolescentes. Também pode haver ligações entre estas condições e ataxia por glúten, um problema neurológico realcionado com o glúten, envolvendo principalmente a perda de habilidades motoras.

E as pessoas que têm sensibilidade ao glúten não-celíaca também relatam níveis de depressão e ansiedade que parecem ser maiores do que os da população em geral, embora até o momento não haja nenhuma pesquisa científica para fazer backup dessas observações.

Um dos principais sintomas da doença celíaca em crianças - especialmente bebês e crianças muito jovens - é a irritabilidade (você estaria muito irritado se o seu estômago doesse o tempo todo!). E crianças mais velhas sem glúten, junto com adultos sem glúten, definitivamente reportam perceber que ficam irritados quando contaminados com glúten . Na verdade, algumas pessoas relatam que suas famílias podem dizer que eles foram contaminados antes mesmo deles perceberem, só pelo fato de um notável aumento repentino do mau humor.

Então, o que significa tudo isso? Bem, como os outros problemas de saúde em nossa lista de sinais de desordens relacionadas ao glúten, pode não significar nada. Mas se você sofre de depressão, ansiedade e / ou irritabilidade, converse com seu médico sobre a possibilidade do glúten ser o culpado.

9- Infertilidade e problemas para engravidar
Há uma forte ligação entre infertilidade e doença celíaca , que é talvez a forma mais bem aceita de desordem relacionada ao glúten .

Homens e mulheres que foram diagnosticadas com a doença celíaca são conhecidos por lutar com a infertilidade. É possível que a desnutrição associada à doença celíaca  possa desempenhar algum papel nesta luta, mas os médicos não estão inteiramente certos do que realmente provoca infertilidade em pessoas com doença celíaca.

A boa notícia: se você é diagnosticado com doença celíaca, a dieta sem glúten vai poder ajudá-lo a conceber: estudos têm mostrado que a dieta livre de glúten ajuda a fertilidade em homens e mulheres.

Quando se trata de sensibilidade ao glúten não-celíaca, o quadro é ainda sombrio: apesar de alguns profissionais acreditarem que estão ligadas, simplesmente não houve ainda qualquer investigação médica sobre esta forma de desordem relacionada ao glúten e infertilidade. Ainda assim, algumas pessoas com sensibilidade ao glúten não-celíaca relatam que a dieta livre de glúten parece ter ajudado a conceber também. 

Em qualquer caso, certamente vale a pena discutir a possibilidade de um problema com o glúten com o seu ginecologista.


E AGORA?

Então, você já leu sobre os nove sinais de problemas com o glúten, e se reconhece em algum deles. Você está pensando: sim, isso é comigo, devo ter alguma desordem relacionada com o glúten!


Não vá  tão rápido. Como eu disse antes, todos esses sinais e sintomas podem ser causados ​​por qualquer outra coisa. Agora o que você precisa é fazer exames para ver se realmente não sofre de uma das cinco formas de desordens relacionadas ao glúten.

O que está envolvido nesse exames?

Primeiro, você deve consultar o seu médico para falar sobre seus sintomas e história familiar ( doença celíaca é definitivamente genética). O seu médico poderá recomendar-lhe ser testado para a doença celíaca, e para fazer isso, você vai precisar  manter uma dieta COM glúten até que todos os exames tenham sido feitos.

Se você tem uma erupção que se parece com dermatite herpetiforme, você deve consultar um dermatologista também - ele pode pedir uma biopsia de pele (da erupção) para ver se ela é realmente causada por glúten.

Diagnosticar ataxia por glúten  é menos simples, e alguns neurologistas não aceitam essa condição. Se você testar negativo para a doença celíaca e dermatite herpetiforme, mas apresentar sintomas de ataxia por glúten, seu médico pode recomendar que você tente a dieta livre de glúten para ver se os sintomas melhoram.

Finalmente, não há um exame de diagnóstico aceito para sensibilidade ao glúten não-celíaca (embora os pesquisadores estejam trabalhando para desenvolver um). No momento, é um diagnóstico de exclusão, o que significa que o seu médico irá excluir outras condições possíveis (incluindo a doença celíaca), antes de considerar a sensibilidade ao glúten.

O teste final para todos estes tipos de desordens relacionadas ao glúten será sua resposta à dieta isenta de glúten: se os seus sintomas melhorarem ou desaparecerem, isso é um bom indicador de que o glúten é realmente um problema para você.